Algoritmo para el diagnóstico de pacientes con trastornos del neurodesarrollo y sospecha de un síndrome genético / Algorithm for the diagnosis of patients with neurodevelopmental disorders and suspicion of a genetic syndrome

El amplio espectro de aberraciones cromosómicas observable en los trastornos del neurodesarrollo no siempre puede ser caracterizado por análisis cromosómico. El objetivo del trabajo fue determinar la etiología genética de estos trastornos en pacientes con afecciones neurológicas congénitas y sospecha clínica de un síndrome genético, aplicando un algoritmo de estudio clínico-molecular. En 71 de 111 niños analizados, se hallaron aberraciones submicroscópicas asociadas a síndromes de microdeleción-microduplicación: DiGeorge (22 casos), Prader-Willi (26 casos), Angelman (2 casos), Williams-Beuren (17 casos), Smith-Magenis (1 caso), Miller-Dieker (1 caso) y síndrome cri du chat (1 caso). Adicionalmente, se detectó una inserción desbalanceada de novo de la región 17p12p11.2, en el punto 5p13.1, en un niño de tres años. La utilización del método clínico unido a técnicas moleculares, como hibridación fluorescente in situ, ha permitido, en la mayoría de los casos, el diagnóstico certero de pacientes y/o familias con trastornos del neurodesarrollo.

The wide range of chromosome aberrations seen in neurodevelopmental disorders may not always be characterized by means of a chromosome analysis. The objective of this study was to determine the genetic etiology of these disorders in patients with congenital neurological conditions and clinical suspicion of a genetic disorder using a clinical and molecular testing algorithm. Among 111 studied children, 71 showed submicroscopic chromosome aberrations associated with microdeletion/microduplication syndromes: DiGeorge (22 cases), Prader-Willi (26 cases), Angelman (2 cases), Williams-Beuren (17 cases), Smith-Magenis (1 case), Miller-Dieker (1 case), and cri du chat syndrome (1 case). Additionally, a de novo trisomy 17p12p11.2 due to an unbalanced insertion into 5p13.1 was identified in a 3-year-old child. In most cases, the use of a clinical method together with molecular techniques, such as fluorescence in situ hybridization, has allowed to make an accurate diagnosis in patients and/or families with neurodevelopmental disorders.

Algorithm for the diagnosis of patients with neurodevelopmental disorders and suspicion of a genetic syndrome. / Algoritmo para el diagnóstico de pacientes con trastornos del neurodesarrollo y sospecha de un síndrome genético.

The wide range of chromosome aberrations seen in neurodevelopmental disorders may not always be characterized by means of a chromosome analysis. The objective of this study was to determine the genetic etiology of these disorders in patients with congenital neurological conditions and clinical suspicion of a genetic disorder using a clinical and molecular testing algorithm. Among 111 studied children, 71 showed submicroscopic chromosome aberrations associated with microdeletion/microduplication syndromes: DiGeorge (22 cases), Prader-Willi (26 cases), Angelman (2 cases), WilliamsBeuren (17 cases), Smith-Magenis (1 case), Miller-Dieker (1 case), and cri du chat syndrome (1 case). Additionally, a de novo trisomy 17p12p11.2 due to an unbalanced insertion into 5p13.1 was identified in a 3-year-old child. In most cases, the use of a clinical method together with molecular techniques, such as fluorescence in situ hybridization, has allowed to make an accurate diagnosis in patients and/or families with neurodevelopmental disorders.

El amplio espectro de aberraciones cromosómicas observable en los trastornos del neurodesarrollo no siempre puede ser caracterizado por análisis cromosómico. El objetivo del trabajo fue determinar la etiología genética de estos trastornos en pacientes con afecciones neurológicas congénitas y sospecha clínica de un síndrome genético, aplicando un algoritmo de estudio clínico-molecular. En 71 de 111 niños analizados, se hallaron aberraciones submicroscópicas asociadas a síndromes de microdeleción-microduplicación: DiGeorge (22 casos), Prader-Willi (26 casos), Angelman (2 casos), Williams-Beuren (17 casos), Smith-Magenis (1 caso), Miller-Dieker (1 caso) y síndrome cri du chat (1 caso). Adicionalmente, se detectó una inserción desbalanceada de novo de la región 17p12p11.2, en el punto 5p13.1, en un niño de tres años. La utilización del método clínico unido a técnicas moleculares, como hibridación fluorescente in situ, ha permitido, en la mayoría de los casos, el diagnóstico certero de pacientes y/o familias con trastornos del neurodesarrollo.

Antenatal Diagnosis of De Novo Balanced Structural Chromosome Aberrations in Latin America.

INTRODUCTION The consequences of de novo balanced structural chromosome aberrations diagnosed antenatally are unpredictable, and, as a result, they introduce uncertainty into genetic counseling decisions. OBJECTIVE Describe de novo balanced structural aberrations present at antenatal diagnosis in samples from pregnant women in five Latin American countries and determine their effect on carrier individuals. METHODS This was a retrospective observational study based on analysis of 109,011 antenatal tests conducted from January 1981 to December 2016 in Cuba, Uruguay, Costa Rica, Mexico, and Colombia. Thirteen cytogenetic laboratories provided information that included the cases analyzed during the study period; number of de novo balanced structural aberrations diagnosed antenatally; number of diagnoses with de novo balanced structural aberrations that resulted in termination of pregnancy; detailed descriptions of the karyotypes of de novo balanced structural aberration carriers, and descriptions of the form of diagnosis, including types of samples used (amniotic fluid, chorionic villus or fetal blood). Each laboratory also provided pathology reports and genetic counseling at time of diagnosis. Postnatal followup for pregnancies carried to term continued for at least two years. RESULTS Of the 109,011 antenatal tests studied, 72 (0.07%) showed de novo balanced structural aberrations. These events primarily involved chromosomes 1, 2, 7, 14, 18, and 20. Of the 79 breakpoints identified, the most common were 5p15.3, 7q11.2, 7q22, and 14q24. We identified three breakpoints corresponding to 3.8% (3q13.1, 3q13.2, and 9p12) that were not reported in other studies of de novo balanced structural aberrations diagnosed antenatally in patients from other geographic regions or in studies of chromosomal fragile sites. Two of these breakpoints (3q13.1 and 3q13.2) were associated with high risk of phenotypic abnormalities. Information on antenatal or postnatal followup was available for 62 (86%) of de novo balanced structural aberration carriers; of the 44 carriers with postnatal followup, 10 had phenotypic abnormalities. CONCLUSIONS Three new de novo breakpoints were identified, presumably related to genetic admixture characteristics in Latin America. Since some diseases associated with de novo balanced structural aberrations detected antenatally have a late onset, followup for at least two years is recommended for carriers of these aberrations. The information in this study is useful in genetic counseling for pregnant women in Latin America.

Duplicación de novo 10p14 asociada con discapacidad intelectual y agenesiade cuerpo calloso / Duplication de novo 10p14 associated with intellectual disability and agenesis of corpus callosum

Las duplicaciones son aberraciones cromosómicas estructurales no balanceadas,que afectan al genoma por un aumento en la dosis génica. Según la literatura internacional el cromosoma 10 es el más afectado por su relación con la discapacidad intelectual y su repercusión clínica.Describir la correlación entre el hallazgo cromosómico y la clínica del paciente con discapacidad intelectual.Presentación del caso: Se realizó estudio citogenético en el laboratorio de citogenética del Centro Nacional de Genética Médica a un paciente de sexo masculino remitido por sospecha deuna aberración cromosómica. Para la realización del cariotipo se utilizó la técnica de cultivo de linfocitos sin suero exógeno y bandas GTG, según técnicas estandarizadas en el laboratorio. El cariotipo reveló una aparente duplicación del brazo corto del cromosoma 10, cuya fórmula es 46, XY, dup(10) (p14p14). El cariotipo de los progenitores es normal 46, XX y 46, XY.La mayoría de las características clínicas detectadas en el paciente coinciden con la trisomía parcial 10p, exceptuando el hallazgo de una agenesia de cuerpo calloso. Se contribuyó al asesoramiento genético de la familia al identificar la naturaleza etiológica de la afectación…(AU)

Microcefalia: signo clínico común en patologías de origen genético o infeccioso que provocan inestabilidad cromosómica / Microcephaly: a common clinical sign in disorders with a genetic or infectious origin causing chromosomal inestability

Los estudios citogenéticos se emplean con frecuencia en el diagnóstico de patologías que tienen como efecto la desestabilización de los cromosomas. Aun cuando los desórdenes identificados como síndromes de inestabilidad cromosómica son de causa genética, se desconoce que algunas infecciones por virus pueden provocar una desestabilización de los cromosomas. Un hallazgo frecuente en la clínica de estos pacientes es la microcefalia. El objetivo del presente trabajo fue analizar la asociación de la microcefalia con la inestabilidad cromosómica provocada tanto por enfermedades monogénicas como por infecciones virales. La base de datos Pubmed fue consultada para identificar cuáles síndromes con inestabilidad cromosómica y afecciones virales en estudios prenatales presentaban microcefalia como signo clínico. El sitio OMIM fue empleado para el análisis particularizado de las diversas patologías de origen genético. Ante el aumento reportado de la frecuencia de este signo clínico asociado a discapacidad intelectual en hijos de madres con infección por virus Zika confirmada durante el embarazo, resulta importante analizar el aumento del efecto desestabilizador en el genoma en pacientes infectados…(AU)

Trastornos neurológicos graves y malformaciones en una niña con monosomía del cromosoma 21 / Severe neurological disorders and malformations in a girl with mo- nosomía of the chromosome 21

Se presenta el caso de una niña de 7 años de edad, que fue remitida a la Consulta de Asesoramiento Genético, por presentar malformaciones congénitas severas y rasgos dismórficos, asociado a un retardo del neurodesarrollo. Al nacer se diagnosticó una comunicación interauricular, lo cual fue corregido mediante operación cardiaca. Se le realizó estudio por técnicas de citogenética convencional obteniéndose como resultado una monosomía del cromosoma 21. El estudio de citogenética molecular por técnica FISH detectó una inserción de la zona crítica del 21 en la región subtelomérica del 6p.

The case of a 7-year-old girl is showed. She was referral to the Genetic Advice Session, for presenting severe congenital malformations and dysmorphisms, associated with a neurological delay. A canal inter auricle was diagnosed at birth, which was corrected through heart surgery. The conventional cytogenetic analyzed showed a 21 chromosome monosomy. The study of molecular cytogenetic detected an insertion of the critical region of 21 in the subteloméric 6p region.

Antenatal cytogenetic testing in Havana, Cuba.

INTRODUCTION Antenatal cytogenetic testing was started in Havana in 1984, as a diagnostic option for fetal chromosome complement. The techniques applied are amniocyte culture, chorionic villus sampling, cordocentesis and fluorescence in situ hybridization in interphase cells. OBJECTIVE Describe the results of antenatal cytogenetic testing in the cytogenetic laboratory of the Cuba's National Medical Genetics Center in Havana, from 1984 through 2012. METHODS A retrospective descriptive study was carried out of the 22,928 pregnant women who had antenatal testing with conclusive results during the period 1984-2012. Information was obtained from laboratory databases for four antenatal diagnostic techniques. Variables studied were: antenatal diagnostic method, indications for genetic testing, type of chromosomal abnormality detected and couple's decision concerning pregnancy continuation if hereditary disease was diagnosed. Results were reported in absolute numbers and percentages. RESULTS Overall positivity was 2.8% (641 cases). Of the total, 20,565 samples were from amniocyte culture (558 positive cases, 2.7%); 1785 chorionic villus sampling (38 positive, 2.1%); 407 cord blood culture (28 positive, 6.9%); and 171 fluorescence in situ hybridization in interphase cells (17 positive, 9.9%). Advanced maternal age was the predominant indication for amniocyte culture and chorionic villus sampling. Positivity was higher for the two less frequently used methods, cordocentesis (6.9% positivity) and fluorescence in situ hybridization (9.9%). The predominant chromosomal abnormality was Down syndrome, with 45.4% of cases detected (291/641; 279 pure lines and 12 mosaic trisomies), followed by Edward syndrome with 12% (77/641, 71 pure lines and 6 mosaics) and Patau syndrome 4.7% (30/641, 27 pure lines and 3 mosaics). Sexual aneuploidy with pure lines affected 6.9% of cases (44/641) and with mosaicism 4.7% (30/641). Structural chromosomal abnormalities were detected in 22.5% of cases (144/641); of these, 70.8% (102/144) were balanced and 29.2% (42/144) unbalanced. In 78.6% of cases (504/641) with chromosomal abnormalities, whether mosaic or pure, the couple opted to terminate pregnancy. CONCLUSIONS Antenatal cytogenetic testing has helped reduce chromosomal abnormalities, mainly in Havana, and has provided reassurance of chromosomally normal children for couples at high genetic risk. The percentage of continuing pregnancies after a diagnosis of major chromosomal abnormality has been low, supporting evidence of broad population acceptance of abortion as an option when severe genetic abnormalities are present.

Tres generaciones afectadas por una translocación 5; 18 / Three generations affected by a translocation 5; 18

Los portadores de translocaciones recíprocas usualmente podrían tener un alto riesgo de abortos recurrentes o descendencia con anomalías. Se detectó en el diagnóstico prenatal un feto hembra con una translocación entre los cromosomas 5 y 18. El estudio de otros miembros de la familia reveló idéntica translocación en la madre y abuela. En los portadores de la translocación de la familia no se reportan fallas reproductivas, ni individuos con malformaciones o retardo mental. El tamaño de los segmentos translocados es esencial para esta aparente normalidad …(AU)

Aneuploidías y alteraciones estructurales en pacientes con enfermedades genéticas relacionadas con el cromosoma X / Aneuploidies and structural alterations in patients with X-chromosome-related genetic diseases

Las anomalías cromosómicas sexuales son las más frecuentes al nacimiento, se estima que tienen una incidencia de 1 en 300-400 embarazos. Individuos con aberraciones cromosómicas sexuales presentan un amplio espectro en el fenotipo dependiendo del tamaño de la región del cromosoma que está involucrada en la aberración, los genes localizados en el punto de ruptura y alrededor del mismo. Este trabajo tiene como objetivo describir el hallazgo citogenético en pacientes con enfermedades genéticas asociadas a los cromosomas sexuales. Se realizaron 300 estudios cromosómicos en el Laboratorio de Citogenética del Centro Nacional de Genética Médica utilizando la microtécnica de cultivo de linfocitos con suero exógeno y bandas GTG, según técnicas estandarizadas en el laboratorio. Del total de casos estudiados, 81 (27 (percent) involucraron los cromosomas sexuales; de estos, 56 (18,6 (percent) pacientes tenían aberraciones numéricas y 25 (8,33 (percent) aberraciones estructurales. La aneuploidía 45,X en línea pura constituyó el 15 (percent), y en mosaico un 3,6 (percent). Las deleciones constituyeron la anomalía estructural más frecuente del cromosoma X…(AU)

The inv dup (15) or idic(15) syndrome: a case report

This report describes a patient who presented with hypotonia and epileptic seizures. She was prenatally diagnosed as a supernumerary chromosome carrier. By means of Fluorescence in Situ Hybridization (FISH) using Vysis Prader-Willi/Angelman region probes, the marker chromosome was double positive for D15Z1 and quadruple positive for SNRPN. Her karyotype was thus interpreted as 47, XX,+ idic(15)(pter→q13::q13→ pter) .ish idic (15)(D15Z1++, SNRPN++++). No sphincters control and signs of kyphoscoliosis may provide additional evidence for the spectrum of clinical manifestations in the inv dup (15) syndrome to be broader than previously considered. The mother had a history of two miscarriages and one molar pregnancy, it suggests she could have been prone to unsuccessful meiosis. The existence of genetic or environmental factors predisposing to chromosomal aberrations and its correlation with the common instability of this chromosomal region are issues to be further investigated...(AU)

Aplicación de una estrategia en el diagnóstico prenatal del mosaicismo cromosómico para la eliminación de falsos positivos / Application of a prenatal strategy for the diagnosis of chromosomal mosaicism for the elimination of false positives

El mosaicismo cromosómico es un evento con una frecuencia entre el 0,10-0,30 por ciento en el diagnóstico prenatal citogenético por cultivo de amniocitos. Constituye una de las limitantes de este tipo de diagnóstico prenatal debido a que existen eventos confusores que pueden entorpecer la absoluta seguridad en el resultado final. Se propuso una estrategia para eliminar falsos positivos en el diagnóstico de aquellos casos con sospecha de mosaicismo cromosómico, tomando en cuenta el análisis realizado en 16 950 casos del laboratorio de citogenética del Centro Nacional de Genética Médica y los reportes de la literatura internacional. Se compararon dos periodos de trabajo del mismo laboratorio (1984-1999 y 2003-2007). Se demostró el aumento de la eficacia del diagnóstico, en aquel periodo en que fue aplicada la estrategia, por eliminación de casos falsos-positivos debido a pseudomosaicos de aberraciones estructurales principalmente. Los resultados de este estudio permiten recomendar la generalización de esta estrategia a los restantes laboratorios de citogenética del país(AU)

Chromosomal mosaicism is an event having an occurrence from 0,10 percent to 0,30 percent in cytogenetic prenatal diagnosis by amniocytes culture. This is a limiting factor of this type of prenatal diagnosis since there are confounding events that may hinder the absolute confidence in the diagnosis of those cases suspected of chromosomal mosaicism. A total of 16 950 cases of the cytogenetics laboratory of the National Center of Medical Genetics and the reports published in the international literature were analyzed.. Two work periods of the same laboratory were compared (1984 - 1999 and 2003 - 2007). The improvement in diagnosis efficiency in the period when the strategy was applied, mainly due to the elimination of false positive cases of structural aberrations pseudomosaicism, was demonstrated. The results of this study support the recommendation of generalizing this strategy to the rest of the cytogenetics laboratories in the country(AU)

Diagnóstico de translocación en una familia afectada por el Síndrome de Cefalopolisindactilia de Greig / s. t

El Síndrome de Cefalopolisindactilia de Greig fue descrito por primera vez en 1926 por Greig. Es una afección autosómica dominante caracterizada por polidactilia / sindactilia de manos y pies, macrocefalia, hipertelorismo y ocasionalmente anomalías cerebrales y retraso mental. En este trabajo presentamos tres miembros de una familia portadores una translocación aparentemente balanceada y afectados por el síndrome de Cefalopolisindactilia de Greig. El caso índice en nuestro reporte es un feto al que se le realizó estudio cromosómico en líquido amniótico. Se empleó la técnica de cultivo de linfocitos de la madre y el primer hijo para el análisis de la segregación. Las imágenes de los cariotipos fueron obtenidas y procesadas con el empleo del sistema automatizado Cytovision. En el análisis cromosómico fetal se detectó una translocación aparentemente balanceada con intercambio recíproco de los segmentos distales entre brazos cortos de los cromosomas 3 y 7: t (3;7)( p25; p12). En la madre y el primer hijo, ambos afectados por el Síndrome de Cefalopolisindactilia de Greig, se detecta la translocación y los puntos de ruptura fueron idénticos a los encontrados en el cariotipo fetal. De este hallazgo se infiere una alteración en la expresión del gen GLI3, vecino al sitio de ruptura. Al examen físico el recién nacido presentó polidactilia preaxial en ambos pies y frente amplia constatándose el diagnóstico del síndrome familiar. Empleando el método clínico y la historia familiar fue posible establecer el diagnóstico prenatal de la Cefalopolisindactilia de Greig, y estimar el riesgo de alteración fenotípica en un feto con alto riesgo a priori por su historia familiar(AU)

Greig cephalopolysyndactyly syndrome was first described by Greig in 1926. The phenotypic findings include macrocephaly, hypertelorism, pre- and postaxial polydactyly, cutaneous syndactyly, and occasionally mental retardation and nervous system anomalies. Intrafamilial and interfamilial phenotypic variability have been generally observed. The disorder is caused by point mutations or deletions in the GLI3 gene, located on chromosome 7p14,3. Chromosomes were prepared from peripheral blood lymphocytes from the mother and the first son and the amniotic fluid of the fetus. The karyotype were processed using cytovision system software. We report here family with three affected members. The index patient is a fetus. Fetal karyotype analysis revealed a reciprocal translocation t(3;7)(p25;p12) . The mother and the first son, who had both Greig cephalopolysyndactyly syndrome, were found to have identical balanced reciprocal translocation. At birth, a preaxial feet polydactyly and broad forehead, was described, and confirmed the diagnosis of Greig cephalopolysyndactyly syndrome. The genomic complexity that may be associated with apparently simple translocations was totally unexpected. The physical exam, family study and breakpoints characterization are therefore mandatory for risk estimation(AU)

Mosaicismo de aneuploidías de los cromosomas sexuales en el diagnóstico prenatal / Mosaicism of aneuploidias of sexual chromosomes in prenatal diagnosis

El mosaicismo, de las aneuploidías sexuales es relativamente frecuente en el Diagnóstico Prenatal Citogenético, comparado con otros tipos de mosaicismos cromosómicos. En una serie de 16 950 amniocentesis se determinó la frecuencia de este tipo de mosaicismo en nuestro medio, su efecto en el fenotipo fetal y la influencia del porcentaje de la línea aberrada en la manifestación de malformaciones. Como resultado, se describen 18 casos de mosaicos sexuales para una frecuencia de 37,5(percent). El 50(percent) de los mismos correspondió a la aberración cromosómica 45,X/46,XX. Se detectó solo un 11,1(percent (2/18) de alteraciones fenotípicas, sin encontrar una influencia determinante del porcentaje de la línea aberrada. Se halló un alto índice de interrupciones de embarazos entre estos casos de mosaicismo de los cromosomas sexuales, lo cual no coincide con los reportes de la literatura…(AU)

Inversión paracéntrica del brazo largo del cromosoma 9. Reporte de un caso / Paracentric inversion in the long arm of chromosome 9. Case report

Las inversiones son reordenamientos estructurales producto de la rotación de un segmento dentro del cromosoma, en dependencia de si el centrómero está involucrado o no se define como pericéntrica o paracéntrica. Se recibió una muestra de líquido amniótico de una paciente remitida por avanzada edad materna. La amniocentesis se realizó a las 16 semanas de gestación. La muestra se cultivó y procesó según las técnicas estandarizadas en nuestro laboratorio. Como resultado del diagnóstico prenatal citogenético (DPC) se evidenció una inversión paracéntrica del brazo largo del cromosoma 9: 46, XX, inv (9) (q33q34.2). El estudio cromosómico de ambos padres reflejó resultados normales, por lo que se considera un aberración estructural de novo. Ambos padres al ser informados del resultado decidieron continuar el embarazo…(AU)

Estudios citogenético en muestras de sangre fetal obtenida mediante cordocentesis. Primer reporte / Cytogenetic studies using fetal blood samples from umbilical cord. First report

El propósito de este trabajo es analizar los resultados de los estudios prenatales citogenéticos realizados a partir de mues-tras de sangre de cordón umbilical, en el periodo de Enero del 2002 a Diciembre del 2006, en el que se realizaron 106cordocentesis por indicación de cariotipos fetales. La obtención de cromosomas se efectuó a partir de linfocitos de sangre fetal estimulados durante 48 horas. En el análisis citogenético, se contaron como promedio 18 metafases en bandas GTG y para la confección del cariotipo se empleó el procesador de imágenes Metasystem-Ikaros. Del total de casos, la obtención de cariotipo fue posible en el 83,0(percent)(88/106) y se detectaron anomalías cromosómicas en el 5,7(per cent) (5/88) de las pacientes. El 81,8 (percent)del total de casos estudiados tenían una edad gestacional entre 21-26 semanas. El 46,6(percent) de los mismos correspondió a embarazadas en las edades comprendidas entre 36-40 años de edad. El método empleado permitió detectar anomalías cromosómicas en embarazos de alto riesgo a edades gestacionales que sobrepasan el tiempo del diagnóstico prenatal citogenético por líquido amniótico, contando así, con otra técnica para el estudio prenatal citogenético de la población de riesgo, lo cual contribuyó a la disminución de la mortalidad infantil y al bienestar genético de la familia…(AU)

Mosaicismo de aberraciones estructurales, incidencia y repercusión prenatal / Structural aberration mosaicism, incidence and prenatal repercussion

Se determinó la frecuencia de aparición del mosaicismo de aberracionesestructurales, en un muestreo de 10 676 casos de diagnóstico prenatalcitogenético, estableciéndose una correlación cariotipo fenotipo enlos casos hallados. Usando los criterios de Bui, se hizo una clasificaciónde los que constituían un mosaico cromosómico y de ellos, los quepresentaban aberraciones cromosómicas estructurales. Los casos los siguieron médicos y enfermeras especialistas en genética. Seencontraron 5 casos con mosaicos de aberraciones estructurales para0,04(percent), 4 son confirmados por el seguimiento citogenético, de loscuales 3 presentaban anomalías detectadas por ultrasonido. Un casono resultó confirmado citogenéticamente después del aborto, presentóun feto en apariencia normal. Elmosaicismo de aberracionesestructurales es un evento raro que debe ser controlado en el diagnósticoprenatal citogenético, y confirmarse por el porcentaje de apariciónde la línea aberrada, los posibles hallazgos ultrasonográficos y eldiagnóstico prenatal por punción del cordón umbilical…(AU)

Resultados del diagnóstico prenatal cromosómico en Ciudad Habana: período octubrede 1996-abril de 1999 / Results of prenatal chromosomal diagnoses in the City of Havana

Durante el período comprendido desde octubre de 1996 hasta abril de 1999 se realizaron un total de 1 191 estudios cromosómicos prenatales. La indicación más frecuente fue la avanzada edad materna (70,36 porciento del total de casos). Se diagnosticaron 47 fetos con anomalías cromosómicas, incluyendo 17 casos con síndrome de Down, 10 con reordenamientos cromosómicos estructurales y 13 mosaicos, entre otros. Aunque la mayor cantidad de resultados positivos se encontraron en el grupo de gestantes con avanzada edad, los grupos de mayor riesgo fueron los que se estudiaron por ser un padre portador de reordenamiento cromosómico balanceado y también por hallazgos ultrasonográficos de malformaciones fetales frecuentemente asociadas con enfermedades cromosómicas. La totalidad de parejas en las que se encontraron resultados de fetos con desbalances cromosómicos optaron por realizarse interrupciones de los embarazos, después de recibir la información correspondiente en consultas especializadas, siguiendo el principio del asesoramiento genético no directivo

Resultados del diagnóstico prenatal cromosómico en Ciudad Habana: período octubrede 1996-abril de 1999 / Results of prenatal chromosomal diagnoses in the City of Havana

Durante el período comprendido desde octubre de 1996 hasta abril de 1999 se realizaron un total de 1 191 estudios cromosómicos prenatales. La indicación más frecuente fue la avanzada edad materna (70,36 porciento del total de casos). Se diagnosticaron 47 fetos con anomalías cromosómicas, incluyendo 17 casos con síndrome de Down, 10 con reordenamientos cromosómicos estructurales y 13 mosaicos, entre otros. Aunque la mayor cantidad de resultados positivos se encontraron en el grupo de gestantes con avanzada edad, los grupos de mayor riesgo fueron los que se estudiaron por ser un padre portador de reordenamiento cromosómico balanceado y también por hallazgos ultrasonográficos de malformaciones fetales frecuentemente asociadas con enfermedades cromosómicas. La totalidad de parejas en las que se encontraron resultados de fetos con desbalances cromosómicos optaron por realizarse interrupciones de los embarazos, después de recibir la información correspondiente en consultas especializadas, siguiendo el principio del asesoramiento genético no directivo(AU)

Mosaicismo inusual en un caso de diagnóstico prenatal citogenético / Unusual mosaicism in a case of cytogenetic prenatal diagnosis

Se detecta prenatalmente un paciente con una translocación recíproca entre los brazos largos de los cromosomas 13 y 18, que aparentemente era balanceada. El cariotipo de ambos padres en la sangre periférica fue normal y deciden no correr el riesgo de tener un niño afectado. En el análisis de corroboración del diagnóstico prenatal, que se realizó en el tejido fetal, se observó un mosaicismo, al aparecer la misma translocación verificada prenatalmente en el cultivo de piel y un complemento cromosómico normal 46,XX en el cultivo de sangre fetal. Por lo inusual de este mosaicismo se recomienda tener en cuenta casos como éste en las consultas de asesoramiento genético